医保督导检查工作简报-第1篇
为打击欺诈骗保,维护医保基金安全,连日来,xx市医疗保障局多措并举,扎实开展医保基金监管集中宣传月活动。
xx市医疗保障局工作人员走进信州区凤凰社区,通过悬挂横幅、设立咨询台、发放宣传资料等形式,向社区群众认真解读医保政策、讲解办事流程、普及打击欺诈骗保知识。活动之后还开展了“打击欺诈骗保——问计于民”座谈会,推动社会各界共同关注、支持、参与医保基金监管。
据统计,自医保基金监管集中宣传月“春雷行动”开展以来,xx各地共开展线上线下宣传活动20余场,发放宣传资料5万余份。
xx市医疗保障局基金监管和信息统计科科长蒋勇表示,下一步,医保部门会根据搜集到的.好点子、好建议,开展专项检查,也会对既往查处过程当中出现的一些典型欺诈骗保的案例进行曝光。告知参保单位、定点医药机构、参保群众,要合理合规合法地使用医保基金。
为确保全市医保重点工作落实落细,连日以来,菏泽市医保局持续开展督导检查工作,各督导组分别深入各个县区,围绕手机视频办医保、基本医疗保险参保扩面、居民医保县级财政补助、医保电子凭证推广应用和基金监管等重点工作情况开展督导,全面摸排情况,压实推进责任,切实推动各项重点工作走深走实。
督导检查中,各督导组在各县区深入基层一线,到基层医疗机构实地查看可视化医保便民服务站建设运行情况,以办事群众的角度现场询问工作人员关系转接接续、慢特病申请和备案、异地就医备案等内容,检查工作人员政策熟悉程度,并现场测试医保电子凭证全流程就医应用。
督导组还围绕医保惠民政策宣传和基本医疗保险参保扩面情况,深入到行政村,与村两委班子面对面交流,询问参保扩面工作开展情况,了解工作开展中遇到的困难问题。在各村卫生室,督导组查看实名制就医落实、“三件套”运行情况,详细检查了就诊记录、检查记录等,并以就诊患者身份让村医“全真模拟”走流程。
督导检查中,各督导组在各县区组织召开了座谈会,对照各项督导内容,听取县区医保局关于“手机视频办医保”宣传发动、参保扩面计划实施、基金监管、医保电子凭证全流程就医移动支付等工作开展情况的'汇报,认真查看佐证材料,并对下步工作开展提出指导性意见。
督导组要求,要提高认识、压实责任,全面摸清底数,抓紧抓实推进,不断加强宣传发动,全力推进参保扩面提质增效;要全面提升工作人员的业务经办能力和服务水平,不断加强队伍建设,加大政策解读力度,严格落实首问负责制,健全服务机制,持续推进行风建设争先进位;要加强调度,强化宣传,加快医保电子凭证全流程和移动支付应用建设;要持续完善提升“手机视频办医保”,加强人员管理、服务站监控管理和人员培训,不断提升经办能力;要统筹兼顾、协调联动,持续做好基金监管工作,对欺诈骗保行为露头就打、雷霆出击,持续巩固提升利剑高悬、高压震慑态势,坚决维护好医保基金绝对安全。
为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署,按照国家、省关于做好2022年医疗保障基金监管工作要求,以及国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》,在前一阶段组织全市1,500多家定点医疗机构开展规范使用医保基金自查自纠工作的基础上,市医保局于7月5日至13日,抽调业务骨干,联合第三方机构,邀请部分医疗、财务、信息专家组成4个督导组,赴中山大学第一附属医院、广东省人民医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第五医院、广州医科大学附属中医院、番禺区中心医院、番禺区中医院等9家定点医疗机构开展现场督导,主要对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用,基金使用内部管理情况、财务管理情况、病历相关资料管理情况、药品和医用耗材购销存管理情况,以及按病种分值付费(dip)支付方式落实情况等进行检查,督促指导定点医疗机构进一规范医疗服务行为和落实内部管理制度,规范医保基金使用管理。
本次督导采取大数据分析和现场检查相结合,通过不打招呼、突击行动、集中督导的方式进行。为确保督导检查效果,检查前,通过医保大数据筛查全市定点医疗机构医保年度总费用、医保记账费用、血透、骨科、心血管高值医用耗材使用情况等关键指标,分析研判常见违规问题,确定本次现场督导检查对象和重点内容。检查中,工作人员通过核查病历及费用明细、检查财务系统、比对进销存数据等,重点检查超标准收费、分解收费、重复收费、串换项目、超限用药、过度诊疗等常见违规问题;制定大数据筛查规则,提取疑点数据,为检查提供核查方向和数据支撑;对需进一步确认的'问题,实地走访查看科室诊疗,与相关医务人员进行深入探讨、听取解释说明。对检查中发现的问题,督导组及时进行沟通反馈,要求被督导单位切实提高政治站位,严格落实主体责任,认真对照反馈问题深入开展自查自纠,立行立改,举一反三,不断健全完善管理机制,确保基金安全高效、合理使用。
据悉,此次现场督导检查是市医保局贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署,认真落实市委巡察反馈意见,整合监管资源,强化监管力量,保持打击欺诈骗保高压态势的重要举措。下一步,医保部门将以迎接国家2022年度医疗保障飞行检查为契机,对全市定点医疗机构开展常态化的监督检查,织密织牢基金监管网络,全力守护好老百姓的“救命钱”。
全组成员通过一学期的努力,特别在补差这方面取得很大突破。数学成绩在原有的基础有了大幅度的提高。如:六年级在连续几次模拟测试中就好像是蓖麻开花——节节高,成绩是一次比一次好;五年级的期末测试也有了明显的进步。但是可惜没有一个班级的合格率达到百分之百,这就是我们今后努力的目标。
认真贯彻落实党的教育方针,以学校教导处教学工作计划要点为指导,以新课程改革的方向确立新课程标准的基本理念,稳步推进课程改革。围绕教研组的科研课题,转变教育理念,改进教育方法,优化教学模式,逐步提升课堂教学效益,提高各年级数学教学质量。
1、继续发展上学期数学教学效果,提高数学教学质量,在不增加学生负担的前提下,数学教学质量与上学期相比能有所提高。
2、开展以"同题异构和异题同构"为主题的课堂教学研究活动,着力变革教师的教学方式,提高教师的课堂教学水平。
3、积极开展“一人一课”、课题研究教研活动,按时高质量的完成学校规定的各种常规工作。
1、扎实做好常规教学工作:备课要充分,目标要明确;上课要认真,方法要灵活;作业布置要突出重点、适量,讲求效果,有收必改,有练必评,有错必纠。
2、各数学教师认真拟定好教学计划。在教学中,要特别重视对学生学习方法的指导和良好习惯培养,做好辅优帮困的.工作。
3、加强自身业务学习:养成多看书,看好书的习惯,多参加校内外的专题讲座、教材培训、教学交流和观摩等活动,上好一人一课。
4、进一步加强教研工作:
(1)认真开展“一人一课”,切实做好每一次教研组的教研活动,做到活动前有中心议题,活动中有记录,活动后有分析。
(2)组内数学教师要善于用新课程理念来审视和剖析自己的教学设计和教学行为,每位老师上一节示范课,课后要进行反思,并写出教学体会。
(3)开展好《电子白板在数学教学中的研究》和《智慧数学的研究》的课题研究。
5、培养学生良好的学习习惯。
学生良好的学习习惯的养成,是实现素质教育不可忽视的基本内容。重视学生学习习惯的培养,养成严肃、认真的治学态度和克服困难的精神,形成有计划、有条理的工作作风。
1、小结上学期数学组工作情况,制定本学期教学计划。
2、开展“一人一课”、检查备课、作业。
1、继续开展“一人一课”教学研究活动。
2、备课、学生作业批改的检查。
1、继续开展教学研究活动。
2、检查学生作业、教师备课。
3、进行其中检测。
4、各年级小结期中测试情况,明确后半学期的目标。
1、备课、学生作业检查。
2、教师交流教学经验。
1、集体制订期末复习计划。
2、做好小组的工作总结。
为深入开展“创城”工作,进一步改善小区居住环境,为居民营造文明、有序、绿色清洁的良好氛围。11月18日,县城乡管理综合行政执法服务中心工作人员深入各小区开展环境卫生督导检查工作。
在城区某新建居民小区内,园区内环境整洁有序,保洁人员正在开展日常清洁工作,清除园区内杂草、垃圾等,楼道内也无乱堆乱放、堵塞安全通道现象。
在检查过程中,工作人员要求各小区物业为居民创造良好的生活环境。针对部分老旧小区楼道乱堆乱放杂物现象,工作人员和小区物业耐心地与居民沟通。
县城乡管理综合行政执法服务中心住宅区服务保障部副部长王天沐说:“自‘创城’工作开展以来,我中心积极开展‘创城’工作,定期对各住宅小区进行检查,同时对各物业服务企业进行督导,发现问题立行立改,以打造安定和谐优美的小区生活环境为目标,进一步做好我县‘创城’工作。”
文档为doc格式。
为进一步规范医保基金使用管理,督促定点医疗机构规范医保各项工作,4月21日下午县医保局医保中心主任刘海燕一行4人来我院突击进行医保工作检查。检查组一行由分管院长及医保科负责人陪同,先后深入各临床科室、病房、合作医疗报销窗口等科室,详细查看了住院病历书写、合理用药以及住院收费情况;深入病房查看住院患者在院情况,进行身份核查,现场解答患者医保疑问,耐心指导患者慢病办理程序以及对重大疾病医疗救治政策进行宣传;在合作医疗报销窗口仔细查看了报销资料及费用清单,了解医院收费情况及城乡居民报销比例。
检查组表示皇甫谧中医院住院病人管理规范,医保基金使用符合要求,住院患者收费符合标准,无分解住院及违规使用医保基金。检查组要求中医院一是继续加强住院患者管理,患者实行闭环管理;二是加强医保基金监管宣传力度,制作宣传文案,做好宣传记录;三是加大电子医保电子凭证的激活,安排各科室指导住院患者使用电子医保。通过这次督导检查更加规范了我院医保基金使用,我们以这次检查为契机对医保工作进行自查自纠,加大医保基金监管宣传力度,引导参保人员使用电子医保。
为加强医疗保障基金监管,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,近日,旗医保局开展医保基金监管集中宣传月活动。
宣传活动以“织密基金监管网,共筑医保防护线”为主题,通过悬挂宣传横幅、发放宣传单和宣传折页、现场政策宣讲等方式,广泛开展医保基金监管知识宣传,引导居民群众珍惜医保权益,维护基金安全,自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。
与此同时,辖区内医药机构还在医保经办窗口、宣传栏、医疗机构就诊窗口、各零售药店柜台等处张贴宣传海报、播放宣传标语,多种形式全方位开展宣传。
为维护医保基金安全,进一步提高我县城乡居民医疗保险参保率,详细掌握各乡镇城乡居民缴费情况,因病返贫、致贫动态监测人员核查工作以及各基层定点医疗(药)机构履行《甘德县医疗保障定点医药机构服务协议》情况,5月25日至5月31日,甘德县医疗保障局聚焦州委“一统领四推进”总体思路,以“四联三卷”为主线,以县委“155党建链”为载体,联合县纪委深入我县六乡一镇政府、全县定点医药机构进行督导检查。
此次督导检查工作由县医疗保障局局长带队,检查组由县纪委苏周快才让、县医保局副局长以及医保局经办人员、商保公司工作人员组成。此次检查主要围绕医保政策执行、2022年城乡居民医疗保险缴费、医保政策宣传、乡村振兴因病返贫风险排查、乡镇卫生院药品及医用耗材线上采购及使用、城乡居民及干部职工门诊统筹购药、乡镇卫生院住院就医等情况开展工作。
检查组通过现场查阅资料、实地走访、抽查住院病案资料、查看信息管理系统、对使用量较大的药品和医用耗材进行“购销存”实地盘点、走访脱贫监测户等方式,对乡镇医保工作进展情况和基层定点医疗机构医保待遇报销情况进行督导检查,并对医保政策进行宣传讲解,同时在各乡镇、各定点医疗机构张贴《甘德县医疗保障局关于关于严禁“医保卡提现”违法行为的通告》海报。
检查过程中,检查组要求一是各乡镇政府要高度重视2022年城乡居民医疗缴费工作,扎实贯彻落实乡村振兴战略部署,对本乡镇的脱贫人员要加大监测力度,要认真监测脱贫人员因就医产生大额支出情况,防止其因病返贫。二是要加大学习力度,乡镇经办、卫生院工作人员是医保政策宣传的“前线”,所以要加大学习力度,及时学习并掌握医保政策,务必要做到政策学习扎扎实实,宣传工作面面俱到,政策解读详详细细,解决问题游刃有余。三是各基层定点医疗机构要严格按照《2022年甘德县医疗保障定点医药机构服务协议》履行职责,要规范药品及医用耗材采购及使用,规范配备“两病”用药种类及使用,确保“两病”患者医保待遇能正常享受,要进一步规范就医流程,坚决杜绝挂床住院、分解住院、过度诊疗等违法违规行为发生。
通过此次督导检查,进一步提高乡镇经办人员的医保业务能力,使基层医务工作者对规范使用医保基金的认识和对医保政策法规的敬畏,在今后的执业过程中管好用好手中的处方笔,进一步规范医疗服务行为,做到合理检查、合理治疗、合理用药和合规收费。
此次督导检查后,县医疗保障局将对检查中发现的问题及时向各乡镇、各定点医疗机构反馈并提出整改要求,确保问题整改到位,为我县医保工作稳步推进打下坚实基础。
1月11日下午,三明学院召开学校春节及寒假期间安全形势分析工作会议。校党委副书记王政主持会议,副校长江芳俊和相关单位负责人参加了会议。
王政副书记就省市相关安全工作文件精神进行了传达,并对当前社会和学校的安全稳定情况进行了分析。他指出,当前学校安全稳定形势总体情况是好的,但一些潜在的安全隐患依然存在,各级领导干部要提高认识,牢固树立安全稳定工作压倒一切的责任意识。
他要求:
一是要高度重视,增强学校安全工作主动意识和责任意识;
二是要做到职责明确、防范措施到位、有工作台账、有应急预案;
三是要强化工作落实,抓好督促检查,严格落实责任问责制。
江副校长就春节及寒假期间安全工作进行了具体部署:
一是狠抓校园安全管理,开展学校安全隐患排查整治活动;
二是强化校园及周边治安综合治理;
三是加强师生假期的交通安全管理和安全教育;
四是加强假期留校学生教育管理;
五是做好假期安全保卫和值班工作;
六是落实中央八项规定精神,务实节俭廉洁过节,倡导文明新风。
会上,相关部门
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