居家养老实施方案的成功案例-第1篇

按照习近平总书记提出及时、科学、综合老龄化的要求，把保障老年人基本健康养老需求放在首位，通过加强老年人居家养老服务建设，整合现有医疗队伍，建立医疗、康复、养生、养老等相结合的有效模式，推进居家养老医养结合工作，满足老年人居家养老的健康需求。

二、工作目标。

完善医养结合医疗队伍建设，建设医护人员为主的“天使医疗队”，进村入户送去医疗保障，建成以居家为主、机构为辅的居家养老医养结合服务体系。

建立医养结合医疗队伍：完善“天使医疗队”的四个梯队建设，组织县医院、县中医院各临床科室专科医生和护士作为第一梯队；各镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生和护士作为第二梯队；各镇试点机构所在的村卫生所注册的乡医为第三梯队；各镇聘用的健康助理员为第四梯队。将“天使医疗队”作为优质、完备的医疗下沉到基层，真正进入到群众家中带去便利。

完善居家养老服务能力：有老年人的家庭能掌握家中老年慢性病知识，学会居家日常护理，学会老年人简单康复照料，配合健康膳食，合理安排老年人的作息。签约的老年人健康管理率达到100%。签约的老年人熟悉签约医疗团队的医护人员，建立签约对象与医疗团队的联系（有电话、微信等联系方式），及时获取医疗帮助。

提升社区养老机构功能：基层医疗卫生机构与社区日间照料中心、社区养老服务站、农村幸福院等社区养老服务机构建立医养结合协议合作模式，要求全县12个乡镇开展医养结合工作试点的单位全部有不同形式的医疗入驻，9个能提供康复治疗的镇卫生院签约的试点机构有能力向老年人提供康复护理服务。

突出中医药在健康养老的优势：以县医院中医科和县中医院为主，配合各镇卫生院设立的中医馆，倡导中医治未病理念，推广中医药适宜技术在老年人健康保健方面的应用，开展中医医生社区、家庭巡诊活动，为居家老年人提供中医药健康养老服务。养老护理人员通过中医药技能培训，掌握中医药健康养老知识。

三、工作责任：

县医院专科医生和护士指导各镇全科医生和护士针对签约的老年人的专科疾病诊治，收治由下级医院转诊的病人，对试点机构的全科医生和乡村医生进行2次专科培训。

县医院、县中医院组织中医科医生在12个试点针对老年人开展中医药健康知识讲座或者中医特色疾病诊治的义诊。

各镇卫生院全科医生和护士每月1次到试点内指导并监督乡村医生对签约的老年人的健康管理，建立老年人医疗健康咨询站，开展老年人康复运动指导，指导老年人健康饮食、作息。各镇卫生院全科医生、护士和中医馆医生每个月不少于1次对乡村医生和健康助理员开展有关老年人常规护理、急救常识等培训。派出医生、护士对有意愿学习中医药技能、老年人常规护理、急救常识的老年人家庭（每月不少于2户）进行上门培训。

乡村医生每周2次到签约的机构内为老年人开展日常健康体检，指导老年人健康饮食、作息。在9个具有能力开展康复治疗的卫生院签约的养老机构内帮助签约老年人进行康复运动。针对签约居家养老服务的老年人，乡村医生和护士每周1次上门为老年人指导健康饮食、作息，指导老年人日常康复运动，培训老年人家庭成员掌握老年人常见疾病简单护理技能，掌握老年人急救常识。乡村医生要配合中医医生入户为老年人家庭成员培训中医药技能。

健康助理员每日到机构内为老年人提供简便的体检，并做好签约机构的老年人健康档案管理。针对签约居家养老服务的老年人，每周两次上门为老年人家庭成员宣传健康知识，掌握签约老年人的饮食、起居习惯，为签约老年人提供常规体检，并建立健康档案。建立居家老年人和签约医生团队的联系，及时上报出现特殊状况的老年人健康情况。

（一）签约阶段（2018年7月至2018年8月）。县医院、县中医院、各镇卫生院、试点所在地乡村医生和健康助理员签约组成医养结合医疗团队，医疗团队签约各镇医养结合试点机构，医养结合试点机构签约有意愿入住机构或参与活动的老年人。

（二）下乡入户阶段（2018年9月至2019年9月）。医疗团队按照活动要求完成培训、讲座，入户指导等工作。

（三）完善服务网络阶段（2019年10月至2019年12月）。健康助理员完善健康体检档案，及时反映情况，作为桥梁建立起签约老年人和医疗团队的联系。

（四）。

总结。

评估阶段（2020年1月至2020年2月）。总结项目工作实施情况，形成项目报告，全面验收评估。

五、组织保障。

（一）加强领导。各镇要确保领导到位、责任到位、投入到位、工作到位。成立由县卫计局分管领导为组长，各镇政府分管领导为副组长,各镇医疗机构、养老机构为成员的工作小组，加强部门之间的交流与合作。

(二)落实责任。各相关部门要充分发挥职能作用，密切配合，全力支持，共同完成“居家养老天使进厝”计划。试点医养结合机构要主动提供“天使医疗队”所需要的办公场所。县卫计局发挥协同调动作用，加强战略研究、政策统筹和工作协调。宣传部门要加强宣传报道，营造良好的舆论氛围。

（三）强化队伍。充分发挥县医院和县中医院的专业优势，开展系列讲座、培训；要借助各镇卫生院医护人员，就近提供医疗保障；利用乡村医生接近签约老年人的优势，为老年人提供社会化、社区化服务；健康助理员实现服务全覆盖。

（四）目标管理，纳入考核。为确保工作的实施和目标实现，切实加强监督指导，将“居家养老天使进厝”工作纳入计划考核，促进工作的落实。

居家养老实施方案的成功案例-第2篇

社区居家养老服务中心以“科学发展”为统揽，以“满足社区老年人养老需求”为目标，以“政府主导，社区牵头，全民参与”为方针，以“以人为本、服务老人、关爱家庭、回报社会”为服务宗旨，以“立足社区、提升服务、打造品牌”为服务理念，以保障高龄老人、空巢老人、残疾老人、困难老人为重点，以新建社区居家养老服务中心为抓手，进一步完善服务设施、拓展服务网络、丰富服务内容、培育服务队伍、规范服务管理、提高服务质量，扎实有序推进居家养老服务工作制度化、规范化、经常化，推动和谐xx建设深入开展。

按照有机构、有阵地、有人员、有制度、有队伍、有服务、有台帐的要求，高起点、高标准建设社区居家养老服务中心，以社区居家养老服务中心为平台，整合社区服务资源，建立一支高素质、高标准的社区为老服务队伍，按照不同养老需求为社区老年人提供生活照料、家政服务、医疗保健、安全保障、文化娱乐、精神慰藉等全方面服务，实行有偿服务、低偿优惠服务与志愿者队伍无偿服务相结合，构建街道为老年人组织服务、社区为老年人联系服务、居家养老服务中心为老年人提供服务的工作格局，积极在老年人和社会爱心服务机构及各类志愿者之间搭建沟通平台，努力为社区老年人提供“放心、安心、称心、舒心”的温馨服务。

（一）搭建服务平台。按照就近便利的原则，利用社区现有办公条件，在社区设立独立的“社区居家养老服务中心”，配备桌椅、电话、文件柜、饮水机等硬件办公设备，设立兼职机构，设立专职工作人员。制定切实可行的工作职责、服务内容、服务方式、服务标准、服务流程、监督办法等规章制度，做到有章可循，规范服务行为。开设社区居家养老服务中心网站，印制便民服务手册，公开服务热线，为开展居家养老服务工作创造必备的条件和良好的环境。

（二）组建服务队伍。由政府主导组织，吸纳全社会参与，打造专兼职结合的为老服务队伍：一是在社区成立专门的居家养老服务中心组织机构，中心主任由各社区居委会主任兼任，抽调社区2—3名同志担任专职工作人员，并组织社区公益性岗位人员，建立一支专业居家养老服务队伍；二是整合辖区服务资源，与相关服务单位联系，包括小商店、卫生服务站、餐饮店、水电维修、家庭小饭桌、米面油、瓜果蔬菜店等，签订长期服务协议，建立固定的服务网络和队伍；三是组织吸纳下岗失业人员、无业人员、公益岗位人员、低保家庭成员，开展家政技能培训，建立一支多层次、宽领域的邻里互助服务队伍；四是通过网络平台等多种途径，常年定期面向社会招募社区服务自愿者，建立稳定的自愿者服务队伍；五是通过各级党组织在辖区党员中招募一支党员志愿者服务队，常年为老人开展无偿服务；六是和师范学院合作，组织大学生志愿者利用实习和节假日时间为辖区老年人提供各类服务；七是在辖区建立一支老年志愿者服务队，组织有爱心的身体健康的老人为贫困、高龄老人提供力所能及的无偿服务，并建立“爱心储蓄银行”，保证老年志愿者在高龄时也能享受到社会的无私关爱。

（三）拓展服务内涵。以老人的生活需求为重点，提供送餐、保洁、医疗保健护理、日间照料、长期陪护、保姆等服务，同时兼顾老人文化娱乐、学习培训、体育健身、精神慰藉和法律咨询等服务，服务内容可先易后难，逐步拓展。服务按对象实际情况，分别安排给予有偿、低偿、无偿服务：一是对残疾老人、孤寡老人、特困老人通过自愿者结对帮扶的形式给予无偿服务；二是对有一定经济能力的老人，通过与服务机构或人员联系，签订长期服务协议或组织小区内居民不出小区，有针对性地为老人提供有偿或低偿服务；三是开展低龄老人帮高龄老人工作，挑选一批有能力的低龄老人，组建低龄老人服务队，为高龄老人提供无偿服务，并为他们建立服务档案，作为他们将来优先享受无偿服务的依据，充分调动社区内的低龄老人为高龄老人服务积极性和主动性，开展爱心接力活动，实现低龄老人为高龄老人服务的良性循环和长效机制。

（四）建立信息台账。一是基本信息台账，主要包括：1、社区60周岁以上老年人基本信息库（包括社区老年人基本情况、家庭成员、联系电话、生活状况、健康状况、服务需求、爱好专长等）；2、社区助老签约服务机构基本信息库（包括服务机构名称、负责人、服务项目、服务方式、优惠内容、联系电话等）；3、志愿者（义工）等基本信息库（包括各类志愿者、义工基本情况、专业特长、联系电话等）。二是居家养老服务管理信息台账，包括社会组织服务、社区专项服务、志愿者服务、邻里互帮互助服务等。三是老年志愿者“爱心储蓄银行”台帐，主要是老年志愿者为社会提供爱心服务的时间、方式、内容等。

（一）成立机构，制定方案。各社区居家养老服务中心要参照办事处实施方案要求，结合社区实际，成立专门组织机构，认真制定社区切实可行的实施方案及细则。

（二）加强指导，精心实施。社区居家养老服务中心按照先试点、后推广两个阶段实施，试点工作先在福安路、七里铺、中华三个社区中开展。办事处社区居家养老服务中心指导小组将按照本实施方案，指导各社区居家养老服务中心成立及工作开展，试点社区要有效整合辖区内现有的为老服务资源，拓展为老服务项目，扎实开展居家养老服务，确保取得实效。

（三）检查验收，经验推广。社区居家养老服务中心指导小组要加强对工作的指导和督查，及时掌握工作进展情况，并按照实施方案的要求，建立工作进展情况周汇报、月通报制度，要组织对新成立的社区居家养老服务中心进行检查验收，党工委、办事处将对成效较好的、有典型示范作用的社区居家养老服务中心和表现突出的工作人员和志愿者，组织开展评选表彰活动，并将先进经验在全办进行推广。

（一）加强组织领导。为确保社区居家养老服务中心顺利实施并顺利运行、办事处把此项工作摆上重要议事日程，纳入社区建设考核范畴，要求各试点社区要高度重视，精心谋划，立即组织实施，做到责任到位、措施到位，长期坚持开展服务，全力做好此项工作。

居家养老实施方案的成功案例-第3篇

为认真贯彻落实省市有关文件和会议精神，加快发展我区居家养老服务事业，建立适应发展的养老服务，决定从年x月至年x月，在全区范围内开展居家养老服务试点工作。为顺利推动这项工作，现制定试点工作方案。

（一）工作目标：建设好两个居家养老服务中心，在办管理处园社区开展居家养老服务。

（二）工作原则：

1、坚持以人为本、人性化服务原则；

2、坚持自愿原则；

3、坚持因地制宜、资源整合共享原则；

4、坚持政府主导、社会参与、市场运作原则。

（一）服务对象：在这两个社区生活，户籍属管辖的或户籍不在的，但连续居住两年以上年满60岁周岁的老年人，均为居家养老服务对象。其中“三无”、高龄、独居、特困和生活难以自理的老人为重点服务对象。

（二）服务内容：根据老人居家养老实际需求，努力推出亲情人性化的居家养老服务，重点推出：

1、日间托管服务（含助餐送餐定餐服务）；

2、家政保洁服务；

3、医疗保健服务（含上门生活照料、精神慰籍服务）；

4、文体娱乐服务。

（三）服务方式：按照有偿服务为主，低偿服务为辅，区管委会购买服务为补充方式，根据不同老年人经济状况，推出无偿、低偿、有偿三种养老服务。

1、无偿服务。

（1）对“三无”老人（不适宜去福利院居住的）；

（2）75周岁以上的重点优抚对象、市劳模、城镇低保户；

（3）75周岁以上的特困残疾人。

上述人员，每人每月由管委会购买一定数额的服务卷提供养老服务或志愿者、义工服务。

2、低偿服务。

对生活不能自理或不能完全自理且经济比较困难的独居、空巢老人75岁以上，争取每人每月由管委会发放一定数额的居家养老服务券。

3、有偿服务。

有经济能力、需要上门服务的老人，通过自己购买，由居家养老服务站提供的各种便利服务。

（一）根据服务对象人数和服务需求，努力打造万达、园两个社区居家养老服务中心，做到养老服务中心用房建筑面积不少于300？o，内设日托室、配餐室、医务室、娱乐室、工作室等，服务用房要求房间透光通气，室内物品摆放整洁干净，特别是餐饮设施要符合国家卫生标准，户外有健身场所和活动器材，功能配套，软硬件达标。

（二）服务中心需有一支稳定的专业服务与志愿服务相结合的服务队伍，需设置3-5个公益性岗位，以保障服务中心日常事务性管理。居家养老服务从业人员需经过培训，取得职业资格，持证上岗，专业服务人员要统一着装，挂牌服务。

第一阶段：启动部署和摸底评定阶段（x月x日至x月x日）。

在总结前期居家养老调研基础上，为顺利启动居家养老试点工作，一是成立居家养老服务试点工作领导小组；二是制定居家养老服务试点工作方案；三是加大宣传力度，让群众及时了解新举措新情况新办法；四是完成居家养老问卷调查摸底工作，建立居家养老服务对象“爱心”建档工作，组建评估组，拟定居家养老服务对象评估办法。

第二阶段：中心建设和服务实施阶段（x月x日至x月x日）。

（1）街道、管理处、社区会同有关部门，负责加快居家养老服务项目用房选址工作，重点落实xx区居家养老服务用房，抓紧抓好万达、两个社区居家养老服务中心功能设置与配套工作，完成室内装修、设备采购等。

（2）抓好三项工作：一是建立两支队伍（专业服务队伍、社工义工志愿者服务队伍）；二是建立各项规章制度，完成专业服务人员岗前技能培训工作，确保万达园两个社区居家养老服务

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